“入院后完善相关检查,除了白细胞稍偏低,其它的检查都正常。”
“冯老师带领我们查房后,统一了诊断,一直按‘多发性周围神经病’进行治疗。治疗后,患者的症状得到缓解,现在,病人四肢的肌力已经达到三级。但是,总体而言,治疗的效果不尽如人意。”
“还有,这个患者为什么会患上多发性周围神经病,背后的病因是什么,我们还没有一个明确的方向,所以,今天提出来,请翟主任查房,以明确病因和下一步的治疗方向。”
谢冰霞的一番汇报,不得不说,谢冰霞的准备很充分,她对病人的情况,还是很熟悉的。
“嗯,谢医生对这个病人的情况很熟悉,汇报得不错。”对于好的方面,翟向从来不吝啬赞美,这一点,陈浩默默记住了。
“你是病人的什么人?”翟向问一直站在一旁的一位男人。
“我是她的丈夫。”
“哦,我想问问你,她在发病前,有没有感冒,发烧或者咳嗽?”
“没有,她的身体一直很好,家务活,田里的活,基本都是她在打理。”
“你的家族,或者她的家族里,有没有类似的病人,不一定是近两代,隔几代的前辈中,有没有这样的病的人?”翟向并没有放弃这个病人的疾病与遗传相关的想法。
“没有,自从谢医生问我这个问题后,我回去问了两家的老人家,他们都回答,没有这个问题。”病人的丈夫回答得十分干脆。
“好。”翟向没有再追问下去,也许,他的心中,已经有了定见。
接下来的体格检查,是陈浩最喜欢看的。不得不说,翟向的体格检查,不仅全面,手法还非常轻盈、灵活、准确,让人有一种赏心悦目的感觉。
有心的陈浩,一直在模仿和学习,现在的他,已经深得翟向的精髓了。尽管这样,陈浩还是十分喜欢看翟向的手法。
是的,陈浩在这方面,一直在模仿,而且即将超越!
体查完,翟向问:“大家还有什么想问的或者想查的吗?”这是翟向一贯的做法。这是一个负责任的医生的做法,集思广益,才不会漏掉任何可疑的地方。
“我想问一下。”一直在默默观察的陈浩,终于开口了。
大家一听,眼前一亮。是啊,只要陈浩主动参与,一定有戏看,而且,结果往往是惊人的。几年来,陈浩总是给大家带来希望和信心,甚至带来不少惊喜。
“来,陈医生,你过来问。”看见陈浩主动参与,翟向十分高兴。
是的,陈浩一向很低调,但当涉及到病人的诊断和治疗的关键点的时候,陈浩从来不会随大流,更不会放弃主见。
“请问,你以前一直留这种发型的吗?”陈浩问病人。陈浩的问话一出口,所有医生都感到诧异:这个陈医生,今天怎么啦,关心起病人的发型来了。
“不是,她喜欢留长发。”病人的丈夫抢着回答。
“那为什么现在留这种发型?”陈浩紧追不舍,其他医生们,包括翟向都觉得,病人长期卧床,留这种发型很正常啊。
“她几个月前是剃光头的,现在的头发,是长回来不久的。”还是病人的丈夫在回答。
“为什么要剃光头?”这一次,大家开始觉得陈浩的问题有意思了,心中也暗暗佩服,陈浩的观察能力太强大了。
“当时,她的头皮长了很多廯,我们找到当地的一位老中医看,老中医说,要将头发剃光,然后,用老中医配制的药膏涂在头皮上,大概涂了两个礼拜吧,头皮廯就好了。”病人的丈夫的回答,令翟向隐隐感觉到什么,其他人还是不明就里。
“当时头皮的廯很多、很严重吗?”
“对,确实很多,也很严重,头顶这一片都是,不过,这位老中医的药确实好,涂了以后,很快好转。”
“那她现在的病,是在涂药膏之前起的,还是在涂药膏之后起的呢?”陈浩的问题,越问,除了翟向,其他人也开始感觉有味道了。
“是在涂药膏之后发生的,大概是涂了药膏之后差不多一个月吧,她便开始出现手脚麻木,然后慢慢加重。”这一次,病人的丈夫的回答非常清晰。
“你知道老中医的药膏有什么成分吗?”
“不知道,他也不肯告诉我们。”
“我建议你,回去问一问老中医,他的药膏里,究竟有什么成分,你就说,这与你老婆现在的病的诊断和治疗有关。”陈浩不管这么多,直接就向病人的老公提要求。
“好,这个我一定做到。”被陈浩这么一问,别说在场的医生,连病人的丈夫也能体会到陈浩问话的意思了。
“翟主任,我的问题问完了。”陈浩对翟向说。
“好,太好了。陈医生,你的问题,可是惊天一问啊!如果没有你这惊天一问,这个病人的诊断,可能还得摸索很久。好,我们回去讨论。”
翟向对陈浩的赞赏,可不是一般的赞赏,不过,大家也没有什么好说的。
是啊,翟向说陈浩的提问是“惊天一问”,这样的说法,一点都没错,陈浩的问题,可以说,是直接指向病因的诊断的,对于这一点,大家都很认同。
回到办公室,对于这个病人的讨论就简单了很多,没有人做太多的发言,翟向也直接就来总结性发言了。
“这个病人的诊断是没有问题的,对于神经内科而言,可以下多发性周围神经病的诊断。我想,原先最困惑大家的,也是今天想作为重点讨论的,就是这个病人的病因问题。”
“这个问题,随着陈医生的惊天一问,我想已经没有任何疑问了,我们需要等待的,就是究竟老中医用了哪一种对周围神经损害很厉害的药物,我相信,病人的丈夫肯定能问出来,老中医也不敢不回答。”对于这一点,翟向和大家的想法是一致的。